在宅医療の開業は、医療従事者の専門性を活かしながら、地域社会に貢献できる魅力的な選択肢です。特に高齢化社会が進む日本においては、自宅療養を希望する高齢者のケアとして重要な役割を果たします。この記事では在宅医療の開業について、必要な準備内容や開業資金の確保の仕方、検討が必要なリスク管理や対象方法について解説します。
在宅医療の開業準備
在宅医療クリニックを開業するには、さまざまな準備が必要になります。
コンセプト・経営理念を明確にする
まず、どのようなサービスを提供するかコンセプトや経営理念を明確にしておくことが大切です。特定分野の専門性の高さや24時間体制などの強みがあれば、他のクリニックと差別化できます。
事業計画書の作成
クリニックのコンセプトが定まったら、事業計画書を作成します。施設の建築または改装費用、医療機器の購入費用、スタッフ給与など必要な経費を詳細に見積もり、開業に必要な資金確保の方法を検討します。
地域の需要調査
新規開業する場合は地域の需要調査も大切です。在宅医療は高齢者のニーズが多いため、高齢化が進んでいる地域や病院へのアクセスが難しい地域で特に必要とされています。地域の人口動態や医療ニーズを調査し、在宅医療サービスの必要性を確認しておきましょう。
法的要件を満たすための手続き
他にも、医師や看護師の資格、施設基準、サービス提供基準といった法的要件を満たすための手続きも必要です。最新の法的要件は、地元の保健所や医師会に問い合わせることで確認できます。
スタッフの確保や医療機器の準備
開業に合わせて必要なスタッフの確保や医療機器といった設備や移動車両の準備も必要です。提供するサービス内容に合わせて、医師、看護師、理学療法士、作業療法士、栄養士などの専門職スタッフを採用します。
移動車両の準備
また在宅医療は移動用車両が不可欠です。訪問診療車や看護師が使用する車両を準備し、必要な医療機器や薬剤を搭載します。車両を選定する際は、移動中の安全性や効率性を考慮することも大切です。
広報・マーケティング
在宅医療サービスを広く知ってもらうための広報とマーケティングも開業準備に含まれます。地域の住民や医療機関に向けてサービス内容や利点をインターネットや地域メディアを活用し、情報発信します。
開業資金の確保
開業資金を確保する前に、どの程度の資金が必要となるかの把握が必要です。在宅医療の開業にかかる資金は、対応するサービス内容によって異なります。
在宅医療のみを実施する場合と、並行して外来往診も提供する場合で、必要となる設備内容やスタッフ数が異なるため、あらかじめどのようなサービスを提供するか明確にすることが必要です。
在宅医療専門で開業する場合、診療室を用意しなくていい分、開業にかかる費用を抑えられます。一般的な在宅医療の開業初期費用は土地物件費用・内装工事/備品/医療機器・往診車・運転資金等を考慮して1,000万～1,600万円程度です。
医療機器や、スタッフ採用費、広報費など、コンセプトにあわせて項目ごとの費用を調整して見積もり、総額を把握することが大切です。初期費用を確保するための主な資金調達方法として「自己資金」「銀行融資」「政府や自治体の補助金」があります。
自己資金額が多いほど借入金に依存する割合が減るため、資金調達リスクを減らせるとともに、安定した経営が期待できます。銀行などの金融機関から融資を受ける場合は、詳細な事業計画書が必要となります。
銀行の信頼を得るために、事業計画書には事業の概要、収支計画、返済計画などをしっかりと明記することが重要です。また金融機関によって融資条件や融資してもらえる上限金額が異なるため、事前調査が必要になります。
また、日本では中小企業や医療機関を支援するための助成金制度が多数あります。
政府や自治体が提供する補助金や助成金を活用することで、開業資金の一部を補助してもらえます。補助金・助成金の有無や金額は地域によって異なるため、補助金ポータルサイトの活用や、地元の商工会議所や産業振興センター、医師会などへの問い合わせをおすすめします。
リスクの管理と対処
在宅医療は患者の自宅という環境で医療サービスを提供するため、病院と異なり、設備や支援体制が限られます。
そのため、医療ミスが発生しやすいリスクがあります。スタッフに定期的な研修を実施し知識と技術を向上させることや、診察やケアの際にチェックリストを用いて手順や確認事項を実施すること、電子カルテシステムを導入してスタッフ間で急患情報などを共有することが有効です。
また患者状態が急変するなど緊急時の対応リスクもあります。緊急時の対応手順を明確化しスタッフに徹底周知することや、最寄りの医療機関との連携方法を確認しておくこと、必要な救急医療機器を車両に常備しておくことが対応策です。
在宅医療はスタッフに過度な負担がかかるため離職を招き、人手不足が発生するリスクもあります。スタッフの労働時間の管理や休暇の確保など適切な労働環境を整備することや、オンコール代行を活用することで過度な負担を軽減できます。
オンコール代行は緊急時に備えた体制づくりにも有効です。代行サービスを活用することで、24時間体制で質の高い医療サービス提供が可能になります。
まとめ
在宅医療の開業に必要な準備や開業資金の確保の方法、リスクについて解説しました。在宅医療の開業には様々な手続きやリスクが伴いますが、適切なリスク管理と対処方法を講じることで、安全かつ安定した運営が可能となります。
オンコール代行の利用を含め、スタッフの負担を軽減し、緊急時の対応体制を強化することで、患者に安心して利用してもらえる在宅医療サービスを提供しましょう。適切な準備と計画が、在宅医療の開業を成功に導くカギになります。
